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1 jul 2020

El Servicio de Rehabilitación participa en la guía de consenso de la SERMEF y la SEMICYUC sobre rehabilitación en pacientes Covidien-19

Las técnicas de movilización precoz son determinantes para la mejora de los pacientes Covidien-19 y estas se deben valorar en los pacientes que llevan más de 48 con ventilación mecánica o más de 24h sin estar en posición de decúbito prono y / o relajación neuromuscular . Esta es la principal recomendación del documento de consenso elaborado por la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física presidida por la Dra. Roser Garreta, jefe del Servicio de Rehabilitación del HUMT- y la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias.

La guía -en la que ha participado como autora la Dra. Martha Alvarado, adjunta al servicio de rehabilitación- plantea la necesidad de aplicar tratamientos de rehabilitación para las secuelas físicas que sufre un número importante de pacientes críticos debido a la inmovilización, y con mayor trascendencia a los que aún permanecen hospitalizados debido a la Covid- 19. Dichas secuelas engloban en el llamado "síndrome post-UCI", suelen ser de tipo respiratorio neuromuscular y se manifiestan con una importante pérdida de musculatura y déficits de funcionalidad que impactan negativamente en la calidad de vida de los pacientes, familiares y cuidadores .

En el documento, ambas sociedades científicas ponen de manifiesto que el tratamiento de medicina física y rehabilitación en pacientes con Covidien-19 en las UCIs -posteriormente a planta y también después del alta hospitalaria- es determinante para conseguir, más allá de la supervivencia , la restauración de las capacidades funcionales perdidas y para recuperar la autonomía.

En consecuencia, señalan como principales áreas de trabajo la rehabilitación respiratoria y la movilización precoz del enfermo crítico durante su hospitalización. Esta movilización consiste en ejercicios de rehabilitación y medicina física que se realizan sobre el paciente que está inmóvil en la cama debido a su estado físico. El objetivo es generarle un estímulo motor y sensitivo para que mantenga o restablezca la fuerza y la función músculo-esquelética.

La guía también pone de relieve la importancia de contar con un equipo sanitario multidisciplinar, adecuado y formado específicamente para el manejo de estos pacientes en la UCI: médicos intensivistas, rehabilitadores y profesionales de enfermería y fisioterapia para facilitar la consecución de objetivos comunes . Sin embargo, para llevar a cabo una movilización precoz, la SERMEC y la SEMICYUC señalan la importancia de promover la respiración espontánea y la rápida recuperación funcional (una vez el paciente supere la fase crítica y se estabilice).